隨著人們生活水平的提高和社會的發(fā)展,人口的年齡結(jié)構(gòu)逐漸老齡化。

老年人是膽結(jié)石的高發(fā)期,其診斷和治療具有其復(fù)雜性和特殊性,因此,老年人膽結(jié)石的特點應(yīng)高度重視

癥狀是非典型 老年人身體處于衰退狀態(tài),重要器官的儲備和補償能力下降,疼痛反應(yīng)不敏感,壓力能力差,所以經(jīng)常病情一直很嚴(yán)重,但癥狀非常溫和。如果炎癥強烈,但不發(fā)熱,沒有明顯的膽汁疼痛,甚至右上腹部也沒有明顯的壓痛。有些患者即使膽囊壞死、穿孔、膽囊腹炎,也看不到明顯的腹張力這種典型的腹腔炎表現(xiàn),因此往往延緩病情。因此,老人應(yīng)每六個月做一次體檢。

疾病進展迅速。在老年膽結(jié)石中,他們的病史往往可以長達幾十年。由于炎癥的復(fù)發(fā),可使膽囊萎縮、纖維化、功能完全喪失,且膽囊收縮及周圍組織粘連嚴(yán)重,使手術(shù)難度和手術(shù)損傷增加;或石鑲嵌,壓縮,使膽囊動脈血流停止,會產(chǎn)生壞疽、穿孔、膽囊炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。這種嚴(yán)重的并發(fā)癥,加上老年人衰弱的體質(zhì),無異于加油和加速發(fā)生的風(fēng)險。

并發(fā)癥較多老年人的體內(nèi)器官退化和改變,因此一半以上的老年患者也有其他疾病。心血管疾病占邊緣,如心律失常,冠心病,高血壓等,也可以與其他疾病,如肺氣腫,慢性支氣管炎,糖尿病和肝損傷結(jié)合。如果同時存在心律、冠心病、高血壓等,則可能在血管事故的麻醉過程中出現(xiàn)導(dǎo)致危險狀況;這些疾病會阻礙膽結(jié)石的治療。多臟衰竭如果老年患者原有的心臟、肺、肝、腎等器官功能一定不全,在發(fā)生嚴(yán)重感染或休克時,患者往往會出現(xiàn)多個器官在同時失敗。

據(jù)統(tǒng)計,1個器官衰竭的致殘率為30%,2個器官失敗50%,3個器官失敗達80%,4個器官失敗,存活率特別小。老年膽結(jié)石病診斷確定后,治療選擇優(yōu)于非手術(shù)治療,選療較好。治療以安全無虞為第一原則,然后在病情惡化前盡可能多地治療。