指導(dǎo)語:
  本問卷的目的是幫助你了解生活中的實際狀況以及你對此時的體驗如何。例如，你有個伴侶，但因關(guān)系不和，你并不覺得有伴侶。請根據(jù)最近兩周酌情回答。

請回答每一個問題，圈出最適合于你的答案。請對每個問題的兩個類別都作出回答：
1.我沒有摯友
  A 偶爾如此 B 有時如此 C經(jīng)常如此 D通常如此
2．跟別人一道時，人家想占我的便宜
  A 偶爾如此 B 有時如此 C經(jīng)常如此 D通常如此
3.我沒有伴侶(或男／女朋友)
  A 偶爾如此 B 有時如此 C經(jīng)常如此 D通常如此
4．我不愿因自己的困難而讓別人感到有負(fù)擔(dān)
  A 偶爾如此 B 有時如此 C經(jīng)常如此 D通常如此
5．在我的生活中沒有人依賴我
  A 偶爾如此 B 有時如此 C經(jīng)常如此 D通常如此
6．任何人跟我都不交心
  A 偶爾如此 B 有時如此 C經(jīng)常如此 D通常如此
7．生活中沒有人想要了解我
  A 偶爾如此 B 有時如此 C經(jīng)常如此 D通常如此
8．生活中沒有人愿意受到我的連累
  A 偶爾如此 B 有時如此 C經(jīng)常如此 D通常如此
9．我有許多時間獨(dú)自呆著
  A 偶爾如此 B 有時如此 C經(jīng)常如此 D通常如此
10．我未加入任何社團(tuán)或組織
  A 偶爾如此 B 有時如此 C經(jīng)常如此 D通常如此
11．我今天跟任何人都未說話
  A 偶爾如此 B 有時如此 C經(jīng)常如此 D通常如此
l 2．我跟周圍的人沒有共同話題可談
  A 偶爾如此 B 有時如此 C經(jīng)常如此 D通常如此
13．與別人相處時我并不更多地坦露自己
  A 偶爾如此 B 有時如此 C經(jīng)常如此 D通常如此
14．我不冒社交之險
  A 偶爾如此 B 有時如此 C經(jīng)常如此 D通常如此
15．人們不覺得我有趣
  A 偶爾如此 B 有時如此 C經(jīng)常如此 D通常如此

計分結(jié)果：

 A 偶爾如此記0分  B 有時如此記1分  C經(jīng)常如此記2分  D通常如此記3分 

 得分＜6表示無或幾無孤立；
 得分6―8表示一般的孤立；
 得分9―12表示屬于一般人的孤立；
 得分≥13表示孤立問題嚴(yán)重。