中醫(yī)作為國粹，在中華民族幾千年歷史長河中 為人們戰(zhàn)勝疾病 、提高身體素質(zhì)作出了巨大的貢獻(xiàn) 。 中醫(yī)理論博大精深，它既可以指導(dǎo)人們治療與預(yù)防 疾病，同時(shí)還可以用于教育 、指導(dǎo)職業(yè)院校內(nèi)部質(zhì)量 診斷與改進(jìn)工作，即“診改”。
“診斷”這一術(shù)語，本來屬于醫(yī)學(xué)范疇，是指醫(yī) 生通過檢查病人病癥，判斷病因癥結(jié)，開出治病處 方［１］。職業(yè)院校內(nèi)部質(zhì)量診斷與改進(jìn)是新時(shí)代推 進(jìn)職業(yè)院校從規(guī)模發(fā)展向內(nèi)涵提升的重要手段，是 全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要途徑，是提升治理能 力與治理水平的重要基礎(chǔ) 。 當(dāng)前，職業(yè)院校內(nèi)部質(zhì) 量診改不是傳統(tǒng)意義上的辦學(xué)水平評估，而是學(xué)校 辦學(xué)過程中的一項(xiàng)“常規(guī)體檢”，是“對影響學(xué)校健 康運(yùn)行的各項(xiàng)指標(biāo)（即診斷點(diǎn)）”［２］的一次“把脈”， 是根據(jù)這些反映學(xué)校“肌體”健康的指標(biāo)，進(jìn)行自我 診斷 、自我分析 、查找問題 、發(fā)現(xiàn)問題的一項(xiàng)舉措，同 時(shí)也是對發(fā)現(xiàn)的問題，提出診斷治療方案，采取相應(yīng) 措施，進(jìn)行醫(yī)治使之“康復(fù)”的過程 。 在這個過程 中，學(xué)院通過查找發(fā)現(xiàn)辦學(xué)過程中存在的問題，采取 相應(yīng)的對策和措施，逐步解決問題，最終實(shí)現(xiàn)職業(yè)院 校內(nèi)外部環(huán)境優(yōu)化 、決策科學(xué) 、制度健全 、執(zhí)行有力 、 保障完備 、運(yùn)轉(zhuǎn)高效，從而人才培養(yǎng)質(zhì)量全面提升 。 從這個意義上來看，職業(yè)院校內(nèi)部質(zhì)量診斷與改進(jìn) 與中醫(yī)的治病康復(fù)有著異曲同工之妙 。
從中醫(yī)角度來看，診斷的最終目的是為了治病 救人 。職業(yè)院校內(nèi)部質(zhì)量診斷與改進(jìn)的最終目的是 通過診斷改進(jìn)使職業(yè)院校這個“肌體”，快速恢復(fù)健 康發(fā)展，提高學(xué)校人才培養(yǎng)質(zhì)量，培養(yǎng)中國特色社會 主義事業(yè)的合格建設(shè)者與可靠接班人 。 因此，從最 終目的來看，職業(yè)院校質(zhì)量診改與中醫(yī)診斷兩者的 目標(biāo)是相同的 。所以，在職業(yè)院校診改過程中，我們完全可以借助中醫(yī)治療的理念來指導(dǎo)職業(yè)院校診 改，用“四診法”來查找職業(yè)院校各“器官”是否健康 運(yùn)行；用“治未病”的理念來構(gòu)建職業(yè)院校質(zhì)量文化 和內(nèi)部質(zhì)量診改長效機(jī)制；用辨證施治的理念對職 業(yè)院校內(nèi)部質(zhì)量診改進(jìn)行精準(zhǔn)施策 、靶向治療；用整 體觀和陰陽平衡理論指導(dǎo)職業(yè)院校在診改過程中統(tǒng) 籌兼顧 、綜合考慮，持續(xù)改進(jìn) 、逐步提高，最終實(shí)現(xiàn)診 改提高的目的 。
１ 用“四診法”全面查找職業(yè)院校存在的“病因”
職業(yè)院校內(nèi)部質(zhì)量診斷與改進(jìn)，“診”是前提， “斷”是基礎(chǔ)，“改”是途徑，“進(jìn)”是目的 。“診”就是 查找“病因”，只有做到“診”的全面 、準(zhǔn)確，才能確保 “斷”的科學(xué) 、合理 。無論是病人，還是職業(yè)院校，都 是這個道理 。 因此，職業(yè)院校內(nèi)部質(zhì)量診斷與改進(jìn)， 首先要做好“診”字文章 。 如何診？診什么？這其 中既包括方式手段的問題，同時(shí)又包括內(nèi)容體系的 問題 。
從方式來看，如何“診”是當(dāng)前職業(yè)院校正在探 索的一個熱點(diǎn)問題 。教育部《高等職業(yè)院校內(nèi)部質(zhì) 量保證體系診斷與改進(jìn)指導(dǎo)方案》指出：職業(yè)院校 的診改方式主要有兩種，自主診改和抽樣復(fù)核［３］。 拋開抽樣復(fù)核不談，如何自主診改，這是關(guān)鍵，也是 職業(yè)院校面臨的重點(diǎn) 。 當(dāng)前職業(yè)院校診改存在內(nèi)生 動力不足，習(xí)慣于自上而下，習(xí)慣于根據(jù)已有的方 案，依葫蘆畫瓢［４］，缺乏主動性和能動性 。 筆者認(rèn) 為，要做好職業(yè)院校診改工作，需要借鑒中醫(yī)理論， 通過望 、聞 、問 、切來全面診斷職業(yè)院校存在的“病 因”。“望”診，要求職業(yè)院校決策層要經(jīng)常深入師 生一線，實(shí)地查看教學(xué)運(yùn)行 、學(xué)生管理 、后勤服務(wù)等 方面存在的問題，通過公眾號 、論壇 、貼吧 、人才狀態(tài) 數(shù)據(jù)平臺等，了解學(xué)院在辦學(xué)過程中存在的問題，查找本單位與其他院校之間的差距，分析原因，達(dá)到 “視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏，則知所病矣”（《靈樞 ·本 臟》）的目的 。“聞”診和“問”診，將“聞”診與“問” 診結(jié)合在一起，在聞的同時(shí)進(jìn)行問診 。在診改過程 中，管理層要通過教代會 、座談會 、務(wù)虛會 、領(lǐng)導(dǎo)接待
日等形式，與師生進(jìn)行聊天與訪談，傾聽來自師生員 工 、校友 、家長 、用人單位及社會各界對學(xué)院辦學(xué)情 況的反饋，了解來自一線的心聲，把握他們的訴求與 關(guān)切，發(fā)現(xiàn)學(xué)院“肌體病情”虛實(shí)寒熱之癥狀 。“切” 診，切診就是對學(xué)院發(fā)展過程中存在的問題進(jìn)行把 脈，找準(zhǔn)存在問題的實(shí)質(zhì)根源 。學(xué)生質(zhì)量是衡量學(xué) 院“肌體”是否健康的重要指標(biāo)，通常我們可以抓住 學(xué)生質(zhì)量這個關(guān)鍵，查看反映學(xué)生質(zhì)量（就業(yè)率 、對 口就業(yè)率 、起薪點(diǎn) 、畢業(yè)生滿意度）的相關(guān)指標(biāo)，通 過這些指標(biāo)進(jìn)行診改溯源，推動教師層面診改，如教 師數(shù)量 、生師比 、教學(xué)能力 、個人發(fā)展規(guī)劃等；然后再 進(jìn)行專業(yè)層面診改，看專業(yè)建設(shè)規(guī)劃 、人才培養(yǎng)方 案 、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)建設(shè)是否落實(shí)到位，層層推進(jìn)，進(jìn)而推 動學(xué)校層面的診改 。
從內(nèi)容方面來看，職業(yè)院校診改包括學(xué)院 、專 業(yè) 、課程 、教師 、學(xué)生 ５個層面 。學(xué)校層面診改主要 是要做好學(xué)院發(fā)展頂層設(shè)計(jì)，要明確辦學(xué)理念 、辦學(xué) 定位 、服務(wù)面向 、發(fā)展思路 、發(fā)展模式等學(xué)院發(fā)展的 宏觀問題 。如果學(xué)校發(fā)展思路不清，指導(dǎo)思想搖擺 不定，必然導(dǎo)致專業(yè)建設(shè)無思路，實(shí)訓(xùn)條件建設(shè)無規(guī) 劃 、教師隊(duì)伍建設(shè)無目標(biāo) 。 因此，學(xué)校診改首要任務(wù) 是要確定治校理念 、辦學(xué)定位 、發(fā)展思路和管理模 式，然后再開展其他 ４個層面的診改 。這幾個層面 同樣需要我們運(yùn)用望 、聞 、問 、切“四診法”，查找專 業(yè)設(shè)置是否符合學(xué)院的辦學(xué)定位，是否符合學(xué)院的 服務(wù)面向，是否與區(qū)域經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展相匹配；查找 師資數(shù)量是否足夠，結(jié)構(gòu)（包括專業(yè) 、年齡 、職稱 、學(xué) 歷等方面）是否合理，素質(zhì)和能力是否符合學(xué)院事 業(yè)發(fā)展要求等；查找實(shí)訓(xùn)條件 、教學(xué)生活保障設(shè)施是 否達(dá)到高校設(shè)置基本要求，是否與學(xué)院事業(yè)發(fā)展 、與 學(xué)生規(guī)模相適應(yīng)；加強(qiáng)與第三方機(jī)構(gòu) 、用人單位聯(lián) 系，查找學(xué)生質(zhì)量是否符合市場的需要與用人單位 的需求，了解學(xué)校管理 、教學(xué) 、師資以及課程設(shè)置等 方面需要改進(jìn)的地方 。這樣才能全面把握職業(yè)院校 存在的問題，為診改工作順利推進(jìn)奠定基礎(chǔ) 。
２ 用“治未病”的理念加強(qiáng)職業(yè)院校“健康”防護(hù)
職業(yè)院校內(nèi)部質(zhì)量診改是一場持久戰(zhàn)，久久為 功，不可能“畢其功于 一 役”，既需要我們發(fā)現(xiàn)“病 灶”，根治頑疾，更需要提前預(yù)防，將有關(guān)問題消除在萌芽狀態(tài) 。 因此，構(gòu)建職業(yè)院校內(nèi)部質(zhì)量保障機(jī) 制，打造質(zhì)量文化體系，形成“人人都是質(zhì)量生成 者 、個個都是質(zhì)量維護(hù)者”的質(zhì)量氛圍，是職業(yè)院校 內(nèi)部質(zhì)量診改的 一項(xiàng)重要內(nèi)容 。 如何強(qiáng)化質(zhì)量意 識，打造質(zhì)量文化體系，時(shí)刻繃緊“質(zhì)量”這根弦，這 就需要我們用中醫(yī)“治未病”的健康維護(hù)理念來指 導(dǎo)與預(yù)防 。“治未病”一詞，首見于《素問 · 四氣調(diào) 神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治 未亂，此之謂也 。”從詞義看，“未病”就是病癥還沒 有發(fā)生或處于隱性的潛伏狀態(tài)，“治未病”就是提前 采取相應(yīng)的措施介入治療，將疾病消除在萌芽狀態(tài)， 防止疾病發(fā)生 、發(fā)展和進(jìn)一步惡化的治療方法，它是 我國中醫(yī)治療學(xué)說的基本理念之一，也是我國中醫(yī) 預(yù)防保健的基本原則和重要理論基礎(chǔ) 。 “治未病” 包括 ３個階段：①未病先防，防病于未然，強(qiáng)調(diào)攝生 養(yǎng)生，預(yù)防疾病的發(fā)生；②已病防變，強(qiáng)調(diào)早期診斷 和早期治療，及時(shí)控制疾病，防止向更嚴(yán)重的層次發(fā) 展與演變［５］；③病愈防復(fù)，強(qiáng)調(diào)防止病人在疾病治 愈后復(fù)發(fā)以及所產(chǎn)生的后遺癥 。這就要求人們不但 要治病，而且要防病；不但要防病，而且要注意阻止 病情進(jìn)一步惡化，并在病情尚未進(jìn)一步惡化之前就 想好能夠制止的救急方法，這樣才能掌握疾病的主 動權(quán)，達(dá)到“治病十全”的“上工之術(shù)”［６］。
職業(yè)院校診改如同給一個人治病，目的是為了 發(fā)現(xiàn)病癥 、查找病因 、對癥治療，使肌體正�？祻�(fù) 。 很多情況下，人都是處于一種亞健康狀態(tài)，表面上與 健康人無異，但實(shí)際上人體已經(jīng)開始出現(xiàn)病變，在此 時(shí)進(jìn)行治療，投入少，見效快，能達(dá)到事半功倍的效 果，等到“病入膏肓”之際，再來下猛藥 、去沉疴，一 則代價(jià)高昂，二則人體可能承受不了 。 職業(yè)院校診 改也是如此，需要用“治未病”的理念，預(yù)先防護(hù)，盡 早查找問題 、發(fā)現(xiàn)問題 、解決問題，以免惡化到“刮 骨療傷，壯士斷腕 、病入膏肓 ”的地步 。例如學(xué)生就 業(yè)率降低了，我們就要及時(shí)查找原因，是就業(yè)市場的 原因，還是學(xué)生個人素質(zhì)的原因，還是教師教學(xué)的原 因等等 。根據(jù)學(xué)生就業(yè)“脈象”的“浮沉洪細(xì) 、虛實(shí) 遲促”等，來判斷問題形成的原因，防止“禍患常積 于忽微”。人的健康是如此，職業(yè)院校診改也是如 此，我們要堅(jiān)持用“治未病”的理念，防患于未然，建 立內(nèi)部質(zhì)量診改平臺和大數(shù)據(jù)中心，實(shí)時(shí)采集 ５個 層面的診改信息，通過大數(shù)據(jù)分析，查找原因，將一 些不良狀況消除在萌芽狀態(tài)，提前將“治療疾病”向 “預(yù)防疾病”轉(zhuǎn)變，診改才能有序推進(jìn) 、高效運(yùn)轉(zhuǎn) 。
3 用辨證施治的理念根治職業(yè)院校存在的“痼疾”
辨證施治 、對癥下藥，是中醫(yī)長期以來認(rèn)識疾 病 、治療疾病的基本原則，是中醫(yī)對疾病研究和處理 的一種最常見方法 。 辨證施治包含兩個方面的內(nèi) 容，一是辨證，也就是根據(jù)前面所收集到的各種癥 狀，用中醫(yī)理論來分析 、判斷，從而得出人體發(fā)病的 病因 、病理 、病位等的過程 。二是施治，即根據(jù)辨證 的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方案 、對癥下藥，從而進(jìn)行 治療使之康復(fù)的過程 。從兩者關(guān)系來看，辨證是施 治的前提和依據(jù)，施治是辨證的結(jié)果，施治必須依據(jù) 辨證得出的結(jié)論而進(jìn)行 。 中醫(yī)的辨證施治是對病人 進(jìn)行個性化診療，它強(qiáng)調(diào)因人而異，同時(shí)關(guān)注疾病的 動態(tài)發(fā)展與演變過程；在方藥的處置上，重視病人個 體差異，根據(jù)病癥和藥物性味歸經(jīng)，運(yùn)用七情和合的 配伍法則，通過藥物的劑量變化實(shí)現(xiàn)方劑藥性藥效的增減，從而達(dá)到使人體陰陽五行恢復(fù)平衡的目的 。 職業(yè)院校診改也要強(qiáng)調(diào)差異性，講究一校一策 。
要對查找出來的問題提出有針對性的措施，并予以 解決與處理 。要做好診改工作，前提是要做好診斷， 通過“四診法”查找學(xué)校 、專業(yè) 、課程 、教師 、學(xué)生 ５ 個層面存在的問題，分析其原因，并從決策指揮 、質(zhì) 量生成 、資源建設(shè) 、支持服務(wù) 、監(jiān)督控制 ５個系統(tǒng)提 出解決問題的方法與精進(jìn)的措施 。根據(jù)學(xué)校同一 問 題在不同的發(fā)展階段可能出現(xiàn)不同的表現(xiàn)，或不同 的問題在某個階段的發(fā)展變化過程中有可能出現(xiàn)同 樣的“病癥”，如學(xué)生專業(yè)技能抽查優(yōu)秀率低，可能 是學(xué)生學(xué)習(xí)的問題，也可能是教師教學(xué)的問題，還有 可能是實(shí)訓(xùn)條件的問題等，這些都需要我們“辨證 施治”，在診改實(shí)踐過程中要加以區(qū)分，綜合分析， 推行“同病異治”和“異病同治”，最終根除存在的頑 疾，促進(jìn)學(xué)院“肌體”康復(fù) 、健康正常 。
４ 用整體觀和陰陽平衡理論來促進(jìn)職業(yè)院校診改 不斷精進(jìn)
職業(yè)院校內(nèi)部質(zhì)量診改是一個系統(tǒng)工程，既需 要外部環(huán)境來促進(jìn)，也需要內(nèi)部要素自發(fā)生成；既需 要學(xué)院層面統(tǒng)籌規(guī)劃 、整體考慮 、科學(xué)設(shè)計(jì)，也需要 各部門協(xié)調(diào)配合 、分類施策 、獨(dú)立執(zhí)行 。 因此，系統(tǒng) 論 、整體觀和陰陽平衡理論也就自然而然成為指導(dǎo) 職業(yè)院校診改的理論依據(jù) 。
從中醫(yī)幾千年的發(fā)展歷史來看，它強(qiáng)調(diào)陰陽五 行平衡，強(qiáng)調(diào)“天人合一 、天人相應(yīng)”，注重“形神一 體”，將人視為一個“小宇宙”，把身體各個部分當(dāng)作 是構(gòu)成這個小宇宙的有機(jī)整體 。在治療理念上，中 醫(yī)從整體觀和系統(tǒng)論出發(fā)，通過“司外揣內(nèi)”推理判斷，來確定病人的病癥發(fā)展變化，從而對癥下藥，而 不是“頭痛醫(yī)頭 、腳痛醫(yī)腳”。在這種整體觀和系統(tǒng) 論的指導(dǎo)下，中醫(yī)重視的不僅僅是病人患的病，更是 患病的人 。人是如此，社會組織亦如此 。職業(yè)院校 診改是一種自我修復(fù) 、自我糾偏的過程，就像人體修 復(fù)陰陽平衡一樣，要通過各部門各“組織器官”之間 相互對抗 、相互作用，實(shí)現(xiàn)新的平衡 。診改過程中， 我們會發(fā)現(xiàn)很多“病癥”，這些病癥我們不能單獨(dú)孤 立來看，必須將它放在學(xué)校整體之中，從系統(tǒng)論角度 通盤考慮各方面的因素才能解決，不能一蹴而就，要 通過逐步改進(jìn)，逐步提高，才能實(shí)現(xiàn)診改 “８字螺 旋”。因此，在這個過程中，我們要根據(jù)診改的主要 內(nèi)容：學(xué)校 、專業(yè) 、課程 、師資 、學(xué)生等“五橫”，從決 策指揮 、質(zhì)量生成 、資源建設(shè) 、支持服務(wù)和監(jiān)督控制 “五縱”進(jìn)行自查，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化 、全覆蓋 、具有預(yù)警功 能和激勵作用的內(nèi)部質(zhì)量保證體系［３］，像蜘蛛織網(wǎng) 一樣，從里面小圈開始，一層一層編織，形成一個相 互關(guān)聯(lián)的有機(jī)整體 。 以專業(yè)層面診改為例，從“五 縱”來看，宏觀決策指揮的主體是學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)，中觀決 策的是各專業(yè)系部主任，微觀是專業(yè)教研室主任；質(zhì) 量生成是各專業(yè)的科任教師；資源建設(shè)硬件包括各 專業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)室及各種設(shè)備，軟件主要有數(shù)字化教 學(xué)資源等；支持服務(wù)方面是學(xué)校各相關(guān)職能部門等； 監(jiān)督控制是教學(xué)督導(dǎo)部門 、第三方評價(jià)機(jī)構(gòu)和相關(guān) 制度等 。學(xué)院診改就是通過“五縱五橫”有機(jī)聯(lián)結(jié)， 形成一個巨大的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，每個人都是這個質(zhì)量生 成網(wǎng)上面的一個結(jié)點(diǎn)，當(dāng)其中一個結(jié)點(diǎn)松散或損壞 時(shí)，可能會導(dǎo)致整個網(wǎng)格的破壞 。 因此，職業(yè)院校在 診改過程中要有陰陽平衡的整體觀和系統(tǒng)論，不急 功近利，不頭痛醫(yī)頭，而是關(guān)注學(xué)校質(zhì)量診改各要素 之間的相互變化，通過持續(xù)推進(jìn)診斷要素之間相互 調(diào)整 、優(yōu)化 、提升，消除內(nèi)在的不平衡 、不協(xié)調(diào)的現(xiàn) 象，整體推進(jìn)診改要素螺旋式上升 、階梯式精進(jìn)，最 終實(shí)現(xiàn)自我設(shè)定的診斷目標(biāo) 。
職業(yè)院校內(nèi)部質(zhì)量診改是一個持之以恒 、持續(xù) 改進(jìn)的過程，沒有最好，只有更好 。提高質(zhì)量，永無 止境，質(zhì)量診改永遠(yuǎn)在路上 。 我們要牢固樹立“人 人都是質(zhì)量生成者，個個都是質(zhì)量創(chuàng)造者 、維護(hù)者” 的全員質(zhì)量意識，視質(zhì)量為生命，用中醫(yī)“四診法” 來進(jìn)行全面診斷，用“治未病”等思想來加以維護(hù)， 用整體觀和陰陽平衡理論推進(jìn)質(zhì)量診改建設(shè)，從計(jì) 劃制定 、執(zhí)行 、評價(jià) 、反饋等方面不斷改革 、不斷深 化 、不斷完善，確保質(zhì)量診改在改的過程中不斷精 進(jìn)，在進(jìn)的同時(shí)不斷查找問題，解決問題，循環(huán)往復(fù)，實(shí)現(xiàn)診改“８字螺旋”，推動學(xué)院形成自發(fā)的質(zhì)量診 改文化，讓診改成為師生的自覺行動，真正提高職業(yè)院校人才培養(yǎng)質(zhì)量 。
作者：劉陽，系長沙航空職業(yè)技術(shù)學(xué)院發(fā)展規(guī)劃處處長。
來源：《中醫(yī)教育 ECM》
